タンザニア・シニャンガでの活動レポート(2013年8月13日)
2013.8.13
- 実施レポート
- タンザニア
シニャンガは保守的で多産が尊ばれている上に、家族計画に対する知識も低く、多くの女性は7~8人の子どもを産むことが一般的な地域です。しかも、妊産婦のおよそ半数が十分な医療ケアを受けられない状態で自宅出産をしています。これまで国際機関などからの支援がなく、取り残されていたことから、ニーズが高いと判断されプロジェクトが始まりました。
2013年3月2日から7月2日までジョイセフ開発協力グループの矢口真琴(プログラム・オフィサー)が現地へ派遣され、RHサービスの質の向上を目指して活動を行ってきました。今回はその進捗を報告します。
プロジェクト担当
- 矢口真琴
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開発協力グループ
プログラム・オフィサー
活動の主な内容は
① 家族計画および産前・出産・産後ケアを含む、正しいRH知識と情報を地域住民に届ける
② ニンド保健センターおよび診療所で提供するRHサービスの質の向上を支援する
③ 継続ケアのためのニンド保健センターおよび診療所と地域の間の連携体制を整える
の3つです。
これらについての概要は次のとおりです。
① 家族計画および産前・出産・産後ケアを含む、正しいRH知識と情報を地域住民に届ける
今回の派遣では、最初のトレーニングを終えてから2年経ったCBSPに対して再研修を6日間行い、知識のブラッシュアップや経験共有を行いました。
CBSPに対して定期的に正しい知識と情報を共有することは、とても大きな意味があります。彼らが訪れる地域住民の中には、診療所に行く理由がわからなかったり、行きたくても夫に反対されたりして行けない女性が少なくありません。他にも、診療所まで遠い、雨が降ると道路が水浸しになって歩けないなどの理由から行けない人も多くいます。そのため、専門的な知識のある介助者もいないような状態で、自宅出産をする女性がなかなか減りません。だからこそ、村の人々の家庭を訪問し、診療所での出産の大切さ、家族計画、産前・出産・産後ケアを含む女性の健康についての情報を届ける彼らの存在は、RHサービスを強化するうえで欠かすことができません。
② ニンド保健センターおよび診療所で提供するRHサービスの質の向上を支援する
サービス向上の一環として、各施設を訪れた合計81名のクライアントにインタビューを実施し、クライアントの満足度調査も行いました。結果は現在分析中です。
また、保健施設で働く保健スタッフを対象としたRH技能研修(基礎的緊急産科ケアなど)や、昨年8月と11月に実施した5S(整理・整頓・清掃・清潔・しつけ)の徹底が続けて実施されているかどうか、診療所を訪れ状況の確認を行いました。必要があると判断された場合は指導を行い、さらなるRHサービスの向上に努めました。
プロジェクトでは、産前産後の体調管理や健診、家族(とりわけパートナー)のサポートの必要性、出産後の家族計画などについて、正しい知識を普及する教材(Safe Motherhoodのリーフレット、出産計画用紙、乳幼児カード、妊産婦カード)を作成し、診療所やCBSPを通じて地域へ配付する活動も行っています。とても小さなことのように聞こえるかもしれませんが、そういった教材にも、一人でも多くの妊婦さんに診療所での安全な出産を選んでほしい、正しいRH情報を伝えたいとの願いがこもっています。実際に、CBSPによって地域住民に手渡された出産計画用紙が、妊婦さんが診療所に行く動機づけとなり、診療所に対する心理的な距離を縮める役割も果たしています。
③ 継続ケアのためのニンド保健センターおよび診療所と地域の間の連携体制を整える
プロジェクトではCBSPと保健スタッフの月例会合の場を設けるようにし、活動報告やCBSPが村で活動する上で直面する課題を共有できるようにしました。会合を今後も継続して行ってもらえるように、今回の訪問では各施設を回り、実施状況の確認を行ってきました。